乙肝知识82问(下)

42.肝炎恢复期的治疗:
肝炎的恢复期,肝功能开始恢复,患者的自觉症状减轻,因此有些患者就停止了休息与治疗。结果最终导致病情迁延,发展为慢性肝炎。因此,肝炎恢复期的治疗也是很重要的。肝炎恢复期的治疗主要有几个方面:
(1)继续使用保肝药物促进肝功完全恢复正常;
(2)调节机体免疫,并可酌情加用抗病毒药物, 促进病毒的清除;
(3)注意休息,适当增加活动量;
(4)节制饮食,控制体重;
(5)不饮酒,不服用损肝药物,减轻肝脏负担。

43.怎样正确对待HBsAg(+)?
HBsAg(+)的健康携带者在我国是很多见的。大约>10%, 这些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%发展成肝炎。而发展成肝炎的病人中仅1/3左右发展成肝硬化及肝癌,多数患者预后良好。因此乙型肝炎病毒感染的患者不要过分紧张, 也不要放松警惕, 要定期检查, 认真听从医生的医嘱, 按时服药, 多数乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。

44.各型肝炎患者的饮食应注意什么?
由于肝脏是人体的一个大的“化学加工厂”,人吃进去的食物经胃肠吸收后都运送到肝脏.在肝脏“加工”成人体自身的蛋白质、脂肪和人体代谢所需要的糖,还可变成能量使人能正常地从事工作和学习。一旦这个“化学加工厂”受到破坏, 吃进的食物不能正常地进行“加工”。肝脏“加工”这些食物的能力是不同的。按“加工”的难易程度来分,肝脏最容易加工的食物是糖和淀粉类,其次是蛋白,最后是脂肪。因此在肝炎的急性期,患者应以进食糖和淀粉类食物为主,饮食要清淡,易消化吸收,富含维生素,可少量多餐。肝炎恢复期可增蛋白质的入量,有助于肝细胞的恢复。肝炎恢复期患者的食欲增加,但要注意控制体重,过于肥胖易可加重肝脏负担,引起脂肪肝。肝硬化时要低盐饮食,以利腹水的消退,还要避免较硬的食物,以免造成食道静脉破裂大出血。肝病病人不易饮酒。

45.乙型肝炎的诊断进展:
目前乙型肝炎除了可检测乙肝五项以外,还可检测HBV DNA、DNA多聚酶等。还可用一种非常敏感的PCR法对乙型肝炎患者的各种组织、各种体液和微量血检测乙型肝炎的各种抗原。

46.左旋咪唑涂布剂治疗乙型肝炎的作用机理:
要想知道左旋咪唑涂布剂治疗乙型肝炎的作用机理,首先要了解乙型肝炎的发病机理。 乙肝病人肝脏受损, 并不是HBV在肝细胞内繁殖的直接结果, 而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后, 可激发机体产生对乙型肝炎病毒各种细胞免疫反应和体液免疫反应并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机体通过这些免疫反应, 可清除已感染病毒的肝细胞, 同时可引起肝细胞的损伤, 造成不同类型的病理变化及临床转归。
幼儿时感染乙型肝炎病毒, 常常因免疫功能不健全, 而缺乏上述的免疫反应, 造成乙型肝炎病毒携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通过上述免疫反应, 引起急性肝炎的症状, 同时清除病毒的。
左旋咪唑涂布剂就是一种新剂型的非特异性免疫调节剂。它可调节机体的免疫功能,使其能够识别乙型肝炎这一“敌人”,提高机体抗病毒的能力。

47.乙型肝炎疫苗的应用情况:
早在80年代初,我国就生产出了血源性乙型肝炎疫苗,应用于乙型肝炎母婴传播的预防,并取得了良好的疗效。但血源疫苗来自于HBsAg(+)病人的血液,毕竟有一定的危险性,而且产量有限。现在我国已能用基因合成的方法,人工制造乙肝疫苗。安全、可靠、高产,已在我国广泛应用,达能良好的免疫效果。目前我国对新出生的婴儿普种乙肝疫苗;开展婚前检查,对一方HBsAg(+)的配偶, 接种乙肝疫苗。可望在不久的将来,我国将彻底消灭乙型肝炎这一害人的顽敌。

48.如何了解自己的免疫功能?
人体的免疫功能分为特异性免疫功能和非特异性免疫功能,一般来说,对乙型肝炎的免疫功能属于特异性免疫功能。这是由于先天和后天两方面所决定的。如家族性对乙型肝炎的免疫功能不全,或感染的时间较早,年龄较小,机体免疫功能还未发育完善,造成后天对乙型肝炎病毒的免疫耐受现象,均是对乙型肝炎病毒的特异性免疫功能不全的原因。如果一个人,注射乙型肝炎疫苗后,可正常地出现乙型肝炎病毒的表面抗体,这个人对乙型肝炎的特异性免疫功能就是正常的。如果不能产生抗体,可检查自己T细胞和B细胞的免疫功能,多数患者有不同程度的异常。乙型肝炎病毒的慢性携带者就属于这种情况。

49.左旋米唑涂布剂与口服剂的吸收有何差别?
左旋米唑口服剂通过胃肠的血管,然后再经门静脉进入肝脏,进行“肝肠循环”后,再吸收入血。这样,部分药物被肝脏代谢了,药效反而降低了,而且对胃肠道有一定的刺激作用,出现恶心,纳差等症状;另外还会加重肝脏的负担。而左旋米唑涂布剂是通过皮肤的毛细血管直接吸收入血。吸收良好,中途无损失,没有胃肠的刺激作用,又减轻了肝脏的负担。

50.慢性肝病患者为什么会出现夜间“抽筋”?
慢性肝病患者可出现低血钙,低血钙又可引起夜间“抽筋”的临床表现。那么肝病患者为什么会出现低血钙呢?
(1)慢性肝病患者的门脉高压可影响肾功能,造成钙磷代谢异常,钙从尿中排泄增多;
(2)肝病患者食欲差,造成钙进食减少;
(3)服用某些药物,如利尿药,造成钙排泄增多;
因此,肝病患者应注意适当补钙。

51.“大三阳”在临床上有何意义?如何对待“大三阳”患者?
“大三阳”是指: HBsAg(＋)、抗HBc(＋)、HBeAg(＋)、抗HBe(?);这些患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强。这些患者还分为两种情况:
一种是肝功正常的患者,说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害。这些患者可以正常工作和学习。又因其病毒复制活跃,还应经常检查肝功能,一旦发现异常及时治疗。同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。
另一种是肝功异常的患者,这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展面为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。还有,由于其传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。

52.酸、甜、苦、辣等各种食物对肝炎患者有何影响?
从中医的角度来看,酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝,双可降低转氨酶。过去,还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外,酸性食物还可增加食欲。因此,肝炎患者可食酸性食物。但肝病合并胃病患者不易食酸性食物。甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量,易吸收,有利于肝炎的恢复,在肝炎的急性期,食欲减低,进食甜是好的。但有些患者过量进食甜食,超过了肝脏代谢的能力,反而加重了肝脏的负担,引起了肝性糖尿病。中医认为苦性食物属寒,可清热解毒。对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的,但啤酒例外。辣性食物可刺激胃肠,并属热性,因此肝病患者最好不吃。

53.得了肝炎应休息多长时间才能恢复工作?
急性肝炎一般需要一个来月,肝功能才能恢复正常。正常后,一般需要休息一个月,肝功能两次正常后,才可恢复工作。刚恢复工作时,应避免重体力劳动,最好不要上夜班。半年后可恢复正常工作。慢性肝炎复发的患者在肝功能异常期间,都应休息。肝功能两次正常后才能恢复轻工作,肝功能稳定正常半年以上,可恢复正常工作。重型肝炎患者的休息要比一般肝炎患者增加一倍。慢性肝炎和重型肝炎患者在恢复后还应定期复查肝功能。

54.汗液、泪液和蚊虫叮咬是否可传播乙型肝炎?
汗液和泪液中所携带的乙型肝炎病毒的量极少,不像血液和唾液,如不是长期大量接触,一般不会被传染。按推测,蚊虫叮咬可能传播乙型肝炎,但在许多传染病医院中值班的医生和护士并没有很好的避蚊措施,经多年调查,都没有被感染。因此,有人认为可能蚊虫的唾液腺灭活了乙型肝炎病毒,而使其丧失了传染性。

55.乙型肝炎有发病季节吗?
甲型肝炎和戊型肝炎有明显的流行季节,一般是在冬春季。而乙型肝炎是常年散发,没有明显的流行季节。但慢性乙型肝炎患者在季节变化的时候由于易患感冒等病症,而造成肝炎的复发。因此,使人误认为乙型肝炎也有流行季节。
56.何为TTV病毒?
目前发现的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊、庚。最近我国学者和国外学者又发现一种经输血传播的肝炎病毒,“经输血传播的肝炎病毒”的这些英文单词的字首是T、T、V,所以被命名为TTV病毒。但这一病毒的发现也和庚型肝炎病毒一样,对肝炎患者有多大意义,目前还无定论。

57.得了甲型肝炎以后,还会得其他肝炎吗?
甲、乙、丙、丁、戊型肝炎是由5种不同的肝炎病毒所引起的。因此,得了其中任何一种肝炎全愈后,只能产生对所患的肝炎病毒的免疫力,而不能抵抗其他肝炎病毒。因此,一种肝炎病毒感染后还可重叠感染其他肝炎病毒。

58.治疗乙型肝炎的药物为什么价格比较贵?
目前治疗乙型肝炎药物的价格较贵的原因有以下几条:
(1)乙型肝炎病毒的治疗是一难题,攻克这一难题的花费较大,因此所研制的药物的价格就较贵;
(2)乙型肝炎患者需长期治疗,因此患者的经济负担就较大了;
(3)乙型肝炎的治疗一般需要合并用药,因此患者的药费就相对较贵了;
(4)市场上的其他药物,连一般的感冒药物都比过去的价格贵了。

59. 左旋米唑涂布剂的副作用,停药后有无反跳现象?
左旋米唑涂布剂在临床观察中,除个别患者皮肤过敏外,未发现其他不良反应发生。因为左旋米唑涂布剂不是降酶或降黄等药物,它是一种非特异性免疫调节剂,因此不存在反跳现象。

60.怎样预防乙型肝炎发展成为肝硬化?
乙型肝炎发展成为肝硬化的原因是,肝细胞不断的坏死。肝细胞坏死后,正常的肝组织发生“塌陷”,机体的再生功能就会再生出一些纤维,来充填“塌陷”的部位。这是机体对坏死的组织的一种正常代偿功能,代表坏死部位的愈合,是好事。但是,如果肝细胞不断地坏死,肝脏内不断地再生纤维,这些纤维取代了大部分的肝组织,而它们又没有正常肝细胞的功能,肝脏变得又硬又小,这就形成了肝硬化。因此, 预防乙型肝炎患者发展面为肝硬化的关键在于阻断肝细胞的坏死。这就是说要保证肝功能的正常。肝功能异常就是肝细胞坏死的标志。因此,乙型肝炎患者一定要定期检查肝功能,一旦肝功能异常就要及时治疗。另外,中药中的一些活血化瘀药(丹参等)滋补药(冬虫夏草、鳖甲等)均有软化肝脏,减少肝内纤维生成的作用。

61.肝硬化患者是否存在免疫功能的紊乱?如何治疗?
肝硬化患者就是因为肝细胞不断受到自己免疫系统的错误攻击才发展成为肝硬化的。加之长期患病,体质较差,因此必然存在免疫功能的紊乱。肝硬化患者的治疗分为以下几个方面:
(1)护肝治疗,保证肝功能正常;
(2)抗肝纤维化治疗;
(3)调节免疫治疗;
(4)减轻门脉高压;
(5)防治腹水、出血、肝性脑病等各种并发症。

62.肝炎患者如何预防肝癌?
乙型肝炎和丙型肝炎都是肝癌的发病原因之一。肝炎患者预防肝癌发生的措施有以下几条:
(1)早期积极抗病毒,调节机体免疫功能;
(2)阻断肝细胞的不断坏死(有坏死就会有增生,增生过度就会癌变);
(3)晚期经常复查肝癌的血清学指标,如甲胎蛋白和B超,一但有问题早期治疗;
(4)保持心情舒畅,不要过度紧张,对肝炎要有正确的认识。

63.怎样阻断母婴传播?
(1)做好婚前检查,及时发现乙肝病毒携带者;
(2)乙肝病毒携带的妇女妊娠时应到指定医院进行产前检查并分娩;
(3)分娩后医生可采取一些预防措施如注射特异性免疫球蛋白、乙肝疫苗、注意避免产程中的损伤等,使婴儿的感染率降低到5%以下;
(4)乙肝病毒携带母亲尽量不要母乳喂养;
(5)婴儿注射乙肝疫苗接种后要按医生的要求检查有无乙型肝炎病毒的表面抗体产生,如没有产生还需补种乙肝疫苗,千万不能心疼孩子抽血,不给孩子检查。

64.怎样知道自己对乙型肝炎是否具有免疫能力?
对乙型肝炎具有特异性免疫能力的标志是体内存在乙型肝炎病毒的表面抗体(抗HBs)。只要抽血检查这种抗体是否存在,就可以知道自己对乙型肝炎是否具有免疫能力。

65.丙型肝炎的治疗:
丙型肝炎的治疗在调节免疫功能,保护肝功能,防治并发症等方面都与乙型肝炎相似。不同的是,丙型肝炎的发病机理主要是由于病毒直接损害肝细胞,因此早期使用干扰素抗病毒治疗是治疗丙型肝炎的重要措施。

66.酒精对肝脏的毒性作用:
酒精也就是乙醇,它到体内后,主要通过肝脏解毒、代谢而排出体外的。它不但加重了肝脏的负担,还对肝细胞有很大的毒性。有人对长期饮酒者做过研究,每天饮4两(200克),10年可发展成为肝硬化,如酒精和病毒共同作用,对肝脏的损害就更大了,因此肝炎患者千万不要饮酒。

67.慢性肝炎有何体征?
慢性肝炎患者的体征有:
(1)长期肝脏炎症,造成肝脏和脾脏的肿大;
(2)肝功能障碍引起的黄疸;
(3)肝脏对黑色素灭活减少引起皮肤色素沉着(皮肤发黑);
(4)肝脏对雌激素的灭活减少引起肝掌(手掌发红)、皮肤出现蜘蛛痣、酒糟鼻、男性出现乳房发育;
(5)肝脏疾病引起体内其他内分泌功能失调,出现腮腺肿大;
(6)肝硬化引起门脉高压的体征:腹壁静脉曲张、腹水等。

68.北京治疗肝炎的专科医院有哪几家?
北京治疗肝炎的专科医院有3家:北京地坛医院、北京佑安医院、解放军302医院。这3家医院对治疗肝炎都有丰富的经验。

69.如何治疗乙型肝炎病毒感染的儿童?
乙型肝炎病毒感染的儿童的治疗与成人基本相同,但由于其免疫功能一般都处于免疫耐受状态(不能识别体内的病毒),因此治疗起来比成年患者更困难。希望家长不要过于着急,对患儿的治疗一要耐心,二要细心,三要有信心。定期到医院检查,和医生保持联系,根据患儿的病情,给予适当的治疗。

70.乙型肝炎患者的家庭隔离:
关于这个问题,我们认为,首先应该让大家知道的是乙型肝炎的传染性要比甲型肝炎和戊型肝炎弱得多,不是一接触就会被传染上的。但长期密切接触就有被传染的可能性。因为夫妻之间,父母和子女之间不可能一点儿也不接触,所以家庭隔离是不可能达到的。家庭成员预防乙型肝炎的最好方法是普查乙肝五项,未被感染者注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗后一定要检查有无抗HBs产生,只要体内产生抗HBs,密切接触乙肝患者也不会被感染。

71.乙型肝炎患者为什么可出现失眠?
中医认为,肝病患者多有肝气抑郁或肾阴亏耗,肝火上炎,气血两亏均可引起失眠,多梦,重者可出现神经衰弱。对于肝炎患者的失眠,西医只有在睡前使用安眠剂,但安眠剂长期服用又有损于肝脏,而中医辨证施治,各种中药配伍,调整全身脏腑功能,清肝补肾,健脾益气,即有益于肝病,又可治疗失眠。另外,肝病患者由于长期肝病折磨,思想负担和精神压抑,也可引起失眠。其实,多数乙肝病毒感染者可以和正常人一样工作学习,心情开朗也是治疗的“良药”。因此,我们衷心希望广大乙肝患者放下包袱,轻视乙肝病毒这一“敌人”,重视调节自身免疫功能,调整全身脏腑功能这一“堡垒”,小小的乙肝病毒是不会把我们怎么样的。

72.慢性迁延性肝炎的治疗与预后:
慢性迁延性肝炎也就是现在的慢性肝炎的轻度,是指肝炎患者仅有1～2项肝功能异常,自觉症状不明显的轻症肝炎患者。这些患者的治疗首先是要保护肝治疗, 促进肝细胞的恢复如用一些保肝药物和促进肝细胞的各种代谢, 保证肝细胞的正常功能:如肝泰乐, 肌苷等;必要时用降酶药;其次要注意调节机体免疫功能,如用左旋咪唑涂布剂, 白细胞介素II, 胸腺肽等;最后,如是e抗原阳性的患者可使用抗病毒药物治疗。多数慢性迁延性肝炎患者在肝功恢复正常后,可正常工作和学习,发展为慢性活动性肝炎和肝硬化的仅占1/5～1/3的患者。

73.配偶是乙型肝炎怎么办?
关于这个问题,我们认为,首先应该让大家知道的是乙型肝炎的传染性要比甲型肝炎和戊型肝炎弱得多,不是一接触就会被传染上的。但长期密切接触就有被传染的可能性。因为夫妻之间不可能一点儿也不接触,所以家庭隔离是不可能达到的。因此,婚前检查,及时发现乙肝患者,配偶注射乙肝疫苗是最好的预防方法。注射乙肝疫苗后一定要检查有无抗HBs产生,只要体内产生抗HBs,密切接触乙肝患者也不会被感染。另外,免疫功能正常的成人对乙肝病毒会产生自动的免疫力的,那些感染者都是自幼感染或免疫功能不正常者。我们所遇到的乙肝患者的配偶,很少被乙肝病毒感染,反而多数产生了乙肝病毒的抗体。因此,我国没有规定乙肝患者不许结婚。希望乙型肝炎病毒感染者的配偶不要歧视他们,要关心他们,爱护他们,保持他们的身心健康,同样会有美满的生活的。

74.乙肝患者肝功能正常能说明肝细胞没有病变吗?肝功能正常是否就不会发展成为肝硬化和肝癌?
乙型肝炎患者肝功能正常有两种可能:第一种是乙肝病毒携带者。这类患者只是乙肝病毒的宿主,而他们的肝脏并没有明显损伤或损伤很轻微。他们虽然终身带有乙肝病毒,但不会发展在为肝硬化。另一种是肝脏有一定损伤的患者,但由于肝脏的代偿能力很强,肝损伤在一定程度内是不会引起明显的自觉症状或肝功异常的。由于这类患者的肝脏不断有损伤,又不断有纤维再生,就有发展成为肝硬化的可能。但肝功能正常的患者毕竟比肝功能异常的患者发展成为肝硬化和肝癌的机率小很多,因此肝功能异常者要积极治疗,使肝功能早日恢复正常。

75.各种临床类型的乙型肝炎患者肝脏的病理改变有何特征?
乙型肝炎患者肝脏的病理改变较复杂,对于广大读者我们只做简单介绍:
(1)肝炎病毒携带者肝组织正常或仅有轻度非特异性改变。
(2)急性乙型肝炎肝脏的炎症是点片状的,肝细胞损害较轻,主要表现为肝细胞肿胀,嗜酸变性等,有肝细胞的再生,但肝小叶间没有胶原纤维再生。
(3)重型肝炎的肝细胞呈大片或桥状坏死,肝小叶的支架塌陷,肝脏结构紊乱,残存的肝细胞可呈结节状再生,形成假小叶,有纤维组织增生。
(4)慢性肝炎根据肝细胞损害的程度可分为轻、中、重3型,它的病理改变不仅有肝细胞的炎症坏死,在坏死周围可有纤维化。
(5)肝硬化由于肝细胞不断坏死,以及纤维组织增生而致肝内广泛纤维组织增生,形成假小叶,肝脏的体积变小,质地变硬,正常的肝细胞很少。

76.“大三阳”患者妊娠后继续用药对胎儿有何影响?
“大三阳”患者如肝功能正常可以正常怀孕,但要停止抗病毒治疗,一般保肝营养药对胎儿无影响。

77.父亲为乙肝病毒携带者,对胎儿及子女的影响.
父亲为乙肝病毒携带者,对胎儿及子女的影响有两种。一种是造成乙型肝炎病毒的传播。除母婴传播外,父亲也有垂直传播的可能,但机率远比母婴传播小。其传播途径主要是产后密切接触传播。另一种是把乙肝病毒的易感基因遗传给下一代,使其子女容易感染乙肝病毒。因此,父亲为乙肝病毒携带者,孩子也应注射乙肝疫苗。?

78.乙肝患者是否可以喝茶?
茶叶(尤其是绿茶)有清热祛暑,利尿解毒的功能。有些医院还用绿茶治疗黄疸,因此,乙肝患者可以喝茶。但由于茶叶有兴奋中枢的作用,长期失眠的乙肝患者不易饮用,也不要与药物同饮。

79.早期肝硬化的临床症状及诊断.
过去肝硬化的诊断一般等到出现腹水或出现消化道出血等失代偿表现了才能诊断,这样往往失去的治疗的时机。现在,临床已有了许多肝纤维化的生化指标,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胶原,前胶原,层粘蛋白,HA等,这些生化指标由于各医院的方法不同,正常值也不同,但这些指标升高,就提示早期肝硬化,应早期抗肝纤维化治疗。

80.肝炎患者如并发其他疾病如何治疗?
肝炎患者如并发其他疾病在治疗时应当把肝炎病史如实告诉医生,医生在选用药物时可不选用损害肝脏的药物,如扁桃腺炎选用抗生素时就不能选用四环素等。如并发的疾病与肝炎相关,应同时治疗肝病,否则疾病不可能全愈。 如并发的疾病治疗与肝病的治疗有冲突,要请医生权衡利弊,治疗主要矛盾。

81.肝炎及肝硬化的治疗有何区别?
肝炎和肝硬化的治疗区别主要有肝硬化患者需治疗肝硬化的并发症,如腹水,肝性脑病,消化道出血等。早期肝硬化患者需要抗肝纤维化治疗。由于肝硬化患者清除病毒的可能性不大,且抗病毒治疗有一定的副作用,因此肝硬化患者一般不进行抗病毒治疗。

82.乙肝病毒致癌的机理:
关于乙肝病毒致癌的机理现在认为有以下几种:
(1)肝炎病毒的基因融合于肝细胞的基因中了,我们在医学上称之为“基因的整合”。使肝细胞发生变异。
(2)肝脏炎症的不断刺激,使肝细胞发生变异,不断地再生,即“再生过度”。
(3)正常的肝细胞也是不断地新陈代谢的,衰老的细胞死亡,被新的细胞代替,这叫做“细胞调亡”。如果应该凋亡的细胞由于肝脏炎症的刺激而不凋亡,就形成了肿瘤。
(4)正常机体的免疫功能会不断清除体内出现的异常细胞(包括肿瘤细胞),如免疫功能异常,不能清除异常细胞,则发生肿瘤。
因此,积极治疗肝功能异常、调节机体免疫,清除体内病毒是非常重要的。 83.大小三阳哪个危害更大？在门诊中经常会有乙肝病患者问到这样的问题：是大三阳严重还是小三阳病情更严重？乙肝大、小三阳只是乙肝病毒的排泄物，它只是乙肝病毒在体内存在的形式，并不能说明肝功能的情况，以及传染性大小，亦不能说明肝损害的严重程度。真正决定病情的是体内乙肝病毒量的多少。只有把病毒量控制在正常范围内，才可说是控制了病情。